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救治“小铜人”——赣医一附院小儿外科kasai手术治疗先天性胆道闭锁1例

发布时间:2019-04-09 18:54来源:本站原创 作者:彭威 黄海金 浏览量:

警惕!婴儿皮肤、巩膜变黄,胆红素长期居高不降,不一定就是黄疸,还有可能是先天性胆道闭锁!

近日,赣医一附院小儿外科团队通过kasai手术成功救治了一名先天性胆道闭锁的女婴,术后该患儿生命体征平稳,肝功能恢复良好。

近日,2个多月龄的患儿兰兰(化名)紧急转至我院PICU,兰兰全身皮肤、巩膜已呈金黄色,在当地被当作黄疸医治,此时的兰兰俨然已成一个“小铜人”,大便也完全变白了!我院PICU以最快速度予为兰兰完善检查、护肝等对症治疗,并紧急邀请小儿外科刘海金副主任医师前来会诊。凭借精湛的医术、丰富的临床经验,刘海金副主任医师诊断兰兰患有先天性胆道闭锁。

先天性胆道闭锁,一种很凶险的疾病, 如果没有得到及时检查和有效救治,患儿大多数将在一年内因为肝功能衰竭而死。手术是治愈的惟一方式,术后成活率也大概只有30%……

听到这个诊断结果,兰兰的父母几近崩溃,瞬间萎靡,泪水夺眶而出,完全无法接受可爱的兰兰会患有这么严重的病。待他们平静后,刘海金详尽的给他们讲解这个疾病,其渊博的专业知识和丰富的经验给了兰兰父母一剂强心剂,兰兰父母要求将孩子转到小儿外科,请刘海金医师手术救治。

2019年3月17日,虚弱的、金黄色的兰兰转到小儿外科。小儿外科全体医生和护理团队震惊兰兰“小铜人”外表的同时,给予了最大的关心和爱护。护理团队选取了最有经验的护师帮助兰兰父母一起照顾她;全体医生在小儿外科学科带头人刘潜教授的远程指导下,科主任傅忠和刘海金副主任的主持下,举行了科内疑难病例讨论。讨论决定尽快安排兰兰手术,所有非急诊手术为兰兰让路,制定了详尽术前检查、术前准备、手术方法的整套方案。术前ECT室黄铀新副主任医师、超声科张萍主治医师通过肝胆核素显影、消化系超声反复侦查,均同意刘海金副主任医师先天性胆道闭锁的诊断。

2019年3月21日,刘海金副主任医师团队为兰兰实施了手术治疗,术中腹腔镜下胆道造影确诊先天性胆道闭锁后为兰兰做了开放kasai手术。术中发现兰兰已经有严重的胆汁淤积性肝硬化,而且肝门区血管、肝裂隙均发生了变异,极大的增加了手术难度。在主刀医师刘海金的细致、精确操作下,历经艰辛终于完成了兰兰的手术。术后,兰兰终于解出来黄绿色的大便,全身的金黄色开始慢慢消退,肝功能也在平稳的好转。兰兰的父母终于有了一丝笑容。

据了解,先天性胆道闭锁,可分为三型,Ⅰ型为胆总管闭锁;Ⅱ为肝管闭锁;Ⅲ型为肝门部肝管闭锁。它的病因尚不完全明确。其发病率为1∶8000-1∶14000个存活出生婴儿,但地区和种族有较大差异。以亚洲报道的病例为多,东方民族的发病率高4-5倍,男女之比为1∶2。患该病的宝宝大多数将在一年内因为肝功能衰竭而死。手术是治愈的惟一方式(分型不同手术方式不同)。手术时机对先天性胆道闭锁是至关重要的,一般认为60天内是手术最佳时期,超过90天则往往选择肝移植。总体来说,接受手术后,约有1/3的患儿肝功能可长期降至正常值内;而有1/3的患儿肝功能无法降至正常值内,但病情长期维持稳定;另有1/3的患儿肝功能不但不降反而严重,病情也逐渐恶化。目前我国,六至七成的胆道闭锁患者最终需要肝移植治疗。

温馨提示:发现宝宝有反复黄疸和解白色大便需要警惕,早检查,早治疗!

赣医一附院小儿外科在学科带头人刘潜教授的带领下,克服地域的局限性,一再突破技术难关,为赣南地区的患儿打造了一支优秀的“护航战士”。

腹腔镜下的胆道造影确诊为III性胆道闭锁


 

明显的胆汁性肝硬化及精细的手术操作

 

指尖飞舞的缝线与器械

 

患儿家属送来感恩牌匾


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