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告别漏尿污粪之苦 9岁男孩绽放笑颜

---赣医一附院小儿外科成功完成一例多次术后直肠尿道瘘再发案例

发布时间:2019-01-29 16:01来源:本站原创 作者:王俞 彭威 曾林山 浏览量:

近日,赣南医学院第一附属医院儿童医学中心的小儿外科团队成功完成一例多次术后直肠尿道瘘再发案例,让一名从出生开始就饱受肛门漏尿、粪便污身折磨的9岁男孩走出自卑,露出了孩童应有的阳光灿烂的笑容。患儿的康复,令这个久病求医,困顿不堪的家庭一扫阴霾,欣慰感激之余,特向我院小儿外科送来感恩牌匾。


 

2018年12月17日,我院小儿外科团队接诊了这名在外院诊断为“先天性肛门闭锁”的男孩亮亮(化名),亮亮分别于出生后3天和6岁时在同一外院行“经会阴肛门成形术”和“直肠尿道瘘修补术”,因预后不佳,且解小便时肛门口漏尿现象和手术前一样,其父母带他辗转广州、上海、北京各大医院求诊,家庭状况日愈艰难。得知我院小儿外科在此类疾病在诊治上有丰富的临床经验,遂来我院就诊。

入院后,经体检发现肛门呈圆形不能闭合且狭窄,仅能通过一小指,且已形成环形疤痕,直肠内可见一瘘口;尿道造影明确存在直肠尿道瘘;盆腔MRI提示肛门内、外括约肌发育正常。经全科医师术前充分讨论,制定了详细的手术方案,2018年12月17日,小儿外科主任傅忠医师在曾林山主治医师、彭威医师以及麻醉科王力峰医师的密切配合下,为亮亮顺利完成了经会阴直肠尿道瘘瘘管切除+尿道瘘口修补术和肛门疤痕切除术+肛门成形术,彻底解决了他长期肛门漏尿、污粪的情况。

目前,亮亮已痊愈出院。出院1月返院复查,肛门已能闭合,无污粪,排尿通畅。经放射科伍小珠医师行尿道造影显示:尿道通畅,未见外漏、憩室。

据悉,先天性直肠肛门畸形(congenital malformation of the anus and rectum)是非常多见的消化道畸形,是后原肠尾端发育异常的一组疾病的总称。肛门直肠畸形的种类繁多,病理改变复杂,不仅肛门直肠本身发育缺陷,肛门周围肌肉-耻骨直肠肌、肛门外括约肌和内括约肌均有不同程度的改变;神经系统改变也是该畸形的重要病理改变之一;另外该畸形伴发其他器官畸形的发生率很高,有些病例为多发性畸形或严重危及病儿生命的畸形。术后常见的并发症有直肠黏膜外翻、肛门狭窄、大便失禁、便秘,严重影响患儿生活质量。治疗的重点难点在于对该类疾病正确诊断,以及手术方式选择、术中操作及术后护理等方面。

亮亮出生后应诊断为先天性肛门闭锁伴直肠尿道球部瘘,此类型手术在做肛门成形时,应同时处理直肠尿道球部瘘管。本病例手术的成功实施,标志着赣医一附院小儿外科在疑难先天性肛门畸形、及术后复发等情况下有很好的解决能力,能为赣南儿童提供更好的医疗服务。

 

术前照片

 

手术中

 

术后照片


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